《改善脑性瘫痪儿童和青少年身体功能的干预措施国际临床实践指南》中国专家解读
作者:郭津;李晓捷;曹建国;庞伟;姜志梅;曾佩;黄信萍;范艳萍;
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通过解读《改善脑性瘫痪儿童和青少年身体功能干预的国际临床实践指南》(以下简称指南),本文为改善脑性瘫痪儿童和青少年身体功能(脑瘫)的干预提供了循证建议。该指南系统检索了截至2018年11月Cochrane图书馆、CINAHL和Embase MEDLINE的相关文献,采用推荐等级评估、发展和评估等级的方法,咨询了国际专家和患者,评估了证据的确定性并提出了建议。该指南提出了13项建议(基于3项系统评价、30项随机试验研究和5项治疗前和治疗后对照研究)。指南建议,为了实现功能性目标,干预措施应包括患者选择目标、现实环境中的整体任务实践、对家庭赋权和团队方法的支持,同时考虑年龄、能力和儿童/家庭偏好。指南建议,为了提高步行能力,可以进行地面步行,并辅以跑步机训练。多种方法可以促进手部使用目标的实现:双手训练、限制性诱导运动疗法、目标导向训练和认知疗法。在患者自我护理方面,《指南》提出,整体任务实践与辅助设备相结合可以提高独立性,减轻护理人员的负担。该指南建议,休闲目标可以将整体任务实践与解决环境、个人和社会障碍的策略结合起来。改善脑瘫儿童和青少年功能的干预措施应包括患者选择和整体任务实践的目标。在选择特定的干预措施时,临床工作者应考虑儿童/家庭偏好、年龄和能力。