造血干细胞移植对儿童尼曼-皮克病B型肺部病变影响的高分辨CT表现

作者:辛海燕;陈瑞;孟玲慧;闫淯淳;刘嵘;袁新宇;
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目的分析尼曼-皮克病(NPD)6例B型儿童在造血干细胞移植(HSCT)治疗前后的胸部高分辨率CT(HRCT)图像,探讨HSCT对肺部病变的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年6月收治的6例阿尔茨海默病患儿的临床资料。中位年龄有5名男性和1名女性,年龄从1岁2个月到5岁,2岁1个月。27例患者随访2~5个月。两名医生在主动脉弓、气管隆凸和右膈上层对肺部病变(肺间质病变、气道病变和肺泡病变)进行评估和评分。以两者的平均值作为最终得分。Kruskal-WallisH检验被用来比较HSCT的前三个肺部病变的得分。用HSCT的线性回归方法分析不同程度病变的时间变化特征。采用广义线性混合模型探讨了HSCT的时间长度、年龄、性别和合并感染对不同类型病变的影响。结果在HSCT治疗前,6例患者均有不同程度的气道、间质和肺泡病变,中位数为3.5分分别为0分、14.0分和5.8分,差异具有统计学意义(2=11.95,P=0.003),其中肺间质病变是最广泛和最严重的。在HSCT治疗后,随着HSCT治疗时间的延长,6名儿童的肺间质评分和气道病变评分均有不同程度的下降。除病例4外,5名儿童的肺泡病变评分也随着时间的推移而下降。气道病变评分、肺间质病变和肺泡病变评分与HSCT时间之间的相关性为:气道病变,y=1.94-0.15x。间质性病变,y=12.73-0.78x。肺泡病变,y=3.31-0.27x。广义线性混合模型的结果表明,移植时间的主效应对三种肺部疾病有显著影响。HSCT持续时间每增加一个月,间质病变、气道病变和肺泡病变的评分分别降低0.688、0.245和0.338(均P<0.05)。年龄每增长一年,肺泡病变评分下降1.135(P=0.012),性别和合并感染对肺部病变无显著影响(均P>0.05)。结论HSCT能显著且持续改善NPDB型患儿的肺部病变,肺间质病变吸收速度最快且最显著。