目的探讨硬脊膜穿刺硬膜外阻滞在剖宫产术妊娠合并子痫前期的效果。方法前瞻性随机对照研究。90名患有先兆子痫的孕妇，年龄21-38（27.43.8）岁，妊娠36-41（38.21.3）周，孕次有1-4（1.70.9）次，她们是单身，第一次有剖宫产术。随机分为硬膜外（EP）阻滞组（EP组）、腰硬联合（CSE）麻醉组（CSE组）和DPE阻滞组（DPE组），每组30例。比较三组孕妇：（1）min内麻醉平面达T620例麻醉后的病例数量和时间，绘制存活曲线，并比较min内麻醉平面20例和T620例孕妇的时差。（2） 麻醉后出现恶心、呕吐和颤抖等不良反应。（3） 观察手术时间、全麻时间、术中出血、补液量、尿量等一般情况，以及新生儿分娩后1、5个月的minApgar评分。（4） 术后按椎管内麻醉规范评价麻醉效果，比较麻醉效果改善率。（5） 比较min（T1）在麻醉手术前（T0），注射到麻醉药后10天，手术开始（T2），胎儿分娩（T3）平均动脉压（MAP）和手术结束时的心率（T4）。结果三组患者的年龄、孕周、孕次、体重指数、子痫程度和并发症的基线数据无显著性差异（P值>0.05）。三组孕妇均顺利完成麻醉和手术，麻醉方式无变化。（1） EP有22名孕妇（73.3%）、CSE组有28名孕妇（93.3%）和DPE有25名孕妇（83.3%），她们的min水平在麻醉后20天达到T6。差异无统计学意义（2=4.32，P=0.115）。从min内麻醉平面到T6的孕妇存活曲线显示，DPE组达T6中位时间是min13年（95%可信区间11.8~14.2），EP组为15min（95%可信区间13.4~16.6），CSE组为8min（95%可信区间7.0~9.0）。三组之间的差异有统计学意义（2=75.47，P<0.001），DPE组的时间短于EP组，长于CSE组，差异有统计学意义（2=6.79，34.22，P<0.05）。（2） 麻醉后不良反应：低血压EP组6组（20.0%）、DPE组7例（23.3%）、CSE组组16例（53.3%），三组间差异有统计学意义（2=9.26，P=0.010）。与CSE组相比，EP组和DPE组之间的差异具有统计学意义（2=7.18,5.71，P<0.05）。三组之间的寒战发生率无显著差异（P值>0.05）。（3） 三组总麻醉时间的总体差异具有统计学意义（F=4.05）79，P=0.011）。EP组的min时间（75.211.1）长于CSE组组（67.010.3）min，差异有统计学意义（t=2.95，P=0.005）。EP组20例（66.7%），DPE组23例（76.7%），CSE组组28例（93.3%）。三组之间存在显著差异（2=6.54，P=0.038）。三组在手术时间、术中出血量、尿量、产后1天和5天无显著性差异（均>0.05）。（4） EP的MAP组和DPE的T1组分别为（113.313.5）mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（112.014.0）mmHg，高于CSE组的（103.514.2）mmHg，差异有统计学意义（F=4.33，P=0.016）。在其他时间点，MAP和三组之间没有显著差异（P值>0.05）。结论DPE阻塞比EP阻塞起效快，对血流动力学的影响比CSE麻醉轻。麻醉效果理想。这种麻醉方法对剖宫产时患有先兆子痫的孕妇是安全可行的。