一名72岁男性患者因肺移植后肺部感染在哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星和泊沙康唑接受了抗感染治疗，服用了乙酰半胱氨酸祛痰剂，并继续最初的抗排斥治疗方案（他克莫司和吗替麦考酚酯）。治疗前，血清的肌酐为98 mol/L，血尿素氮为3.4 mol/L。在治疗的第五天，他克莫司的血药浓度为22.9 g/L，血清的肌酐为497 mol/L，血尿素氮的血药浓度为17.9 mmol/L。咨询后，临床药剂师了解到患者同时使用泊沙康唑和他克莫司，并提出泊沙康唑可以抑制肝细胞色素P450（CYP）3A4的活性，而他克莫司主要由CYP3A4代谢。因此，人们认为这两种药物的联合使用导致了急性肾损伤他克莫司血药浓度的增加。建议停止泊沙康唑，转向卡泊芬净，减少他克莫司。这项建议被临床医生采纳。同时进行连续性静脉-静脉血液滤过。8天后，患者的血清肌酐为334 mol/L，血尿素氮为7.6 mmol/L，尿量为200 ml。患者在血液透析每周随访3次。1个月后，患者的血清肌酐为115 mol/L，血尿素氮人为7.2 mmol/L。