伊马替尼致乙型肝炎病毒再激活

作者:成舒乔;尹桃;
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胃肠间质瘤的一名52岁女性患者在术后一个月每天口服甲磺酸伊马替尼0.4克。大约5个月后,患者没有明显的恶心、呕吐、疲劳和皮肤过敏症状。肝功能检查表明,丙氨酸转氨酶(ALT)为388 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)为336 U/L,总胆红素(TBil)为32 mol/L。考虑药物性肝损伤和停止伊马替尼。进一步检查显示,白蛋白为29.5克/升,HBV为3.57106国际单位/毫升,凝血酶原活动度(PTA)为21%。CT腹部增强显示腹腔积液。该患者为HBV慢性携带者,e抗原阴性(超过20年)。结合上述检查结果,该患者被诊断为慢加急性肝衰竭,这可能是由伊马替尼诱发的HBV重新激活引起的。24天后,ALT为25 U/L,AST为39 U/L,TBil为165 mol/L,DNA为659 IU/ml。大约5个月后,患者的肝功能恢复正常,HBVDNA为262 IU/ml。