血清COR、ACTH及hs-cTnT水平评估手足口病病情及预后的实用价值

作者:徐丽娟; 郝改领; 郑少敏; 张素艳; 李清华; 张中馥
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目的分析血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(ACTHNorepinephrine)和肌钙蛋白高敏(HS-cTnT)的水平,并探讨这三个值在评估手足口病(HFMD)病情和预后中的临床价值。方法选择某医院150例HFMD患儿为观察组,30例同期在该院体检的患儿为对照组。根据病情严重程度分为轻中症组组、重症组和危重症组,根据预后分为预后良好组和预后不良组。采集空腹静脉血,以检测COR、ACTH、HS cTnT、C反应蛋白(reactive protein中部、CRP)、肌酸激酶(creatine、kinase、CK)、肌酸激酶同工酶(create激酶同工酶,CK MB)的白细胞水平。Pearson线性相关分析各因子水平变化之间的相关性。多因素logistic回归分析HFMD病情的影响因素,ROC曲线分析COR、ACTH和HS-cTnT水平,评估HFMD病情和预后的价值。结果三组HFMD患者的COR、ACTH和HS-cTnT水平均显著高于对照组随着病情的加重而增加(F=255.960、121.510、115.000,P<0.05)。COR与正相关的ACTH和HS-cTnT显著相关(r=0.516,0.487,P<0.05),ACTH与正相关的HS-cTnT显著相关(r=0.619,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,呼吸次数>40次/min、血糖>9mmol/L、COR>190g/L、ACTH>70ng/L和HS-cTnT>6ng/L是HFMD疾病进展和预后不良的危险因素(Simaqian=7.584,20.156,18.674,22.165,20.365,P<0.05)。ROC曲线分析显示,COR、ACTH和HS cTnT的AUC对HFMD病情的评估分别为0.812、0.769和0.729,而HFMD病情的AUC为0.895。COR、ACTH和预后不良组的HS-cTnT水平显著高于预后良好组(t=6.117、6.964、41.884,P<0.05)。ROC曲线分析显示,COR、ACTH和hs-cTnT评估HFMD预后的AUC分别为0.836、0.771和0.716,HFMD的AUC预后为0.886。结论HFMD患者血清HS-cTnT、COR和ACTH水平明显升高。它们对评估HFMD的病情和预后有重要价值。三者的综合评价价值最高,可广泛应用于临床。