3D-CTBA联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用研究
目的探讨三维CT支气管血管造影(3D-CTBA)联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌(NSCLC 非小细胞肺癌)规划和术中导航辅助中的临床价值。方法将NSCLC早期在胸腔镜解剖性肺段切除术接受治疗的81例患者随机分为3D-CTBA联合3D打印组(3D打印组,30例)、3D-CTBA组组(29例)和CT薄扫组组(22例)。记录并比较三组患者的基本情况、复杂性、围手术期相关指标及术后并发症。结果(1)三组均顺利完成手术,无中转开腹或改变手术方式的患者。术前定位:11例位于CT薄扫组术前Hookwire。3D-CTBA组组和3D打印组均进行了三维重建和无创定位,定位成功率为100.0%(59/59)。术前计划与术中操作的符合率为96.6%(28/29),3D打印组为100.0%(30/30)。(2) 三组在手术时间、术中出血量、切口边缘距离、术后住院时间等方面有显著性差异(均P<0.05),两组之间有显著性差异(均P<0.017)。根据手术难度对上述四项指标进行分层比较。三组之间存在显著差异(均P<0.05)05)。两两比较结果显示,3D打印组各难度等级的手术时间、术中出血量、切缘距离和术后住院时间均优于CT薄扫组(均P<0.017)。3D打印组的手术时间、术中出血量、切缘距离和术后住院时间均优于3D-CTBA组(均P<0.017);中等难度手术的手术时间和术中失血量均优于CT薄扫组(均P<0.017)。三组间结节直径、术后引流量、切除淋巴结数及术后置管时间无显著性差异(均P>0.05)。(3) 三组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示,3D打印组术后并发症的发生率低于CT薄扫组(均P<0.017)。结论在NSCLC和胸腔镜解剖性肺段切除术早期,3D-CTBA规划导航结合3D打印建模的个性化应用,可使手术更安全、准确、方便,促进患者快速康复,在中高难度肺部手术中更具优势,值得临床应用。