乳腺癌术后适形调强混合照射不同比例的剂量学研究
目的:比较乳腺癌地区乳腺癌术后调强和混合剂量比参数,为乳腺癌术后放疗提供参考。方法:选择5例左右侧乳腺癌术后患者和5例改良根治术后乳腺癌患者为研究对象。采用3种治疗模式,适形放疗和调强放疗的剂量比分别为28、82和55。研究结果为3。结果:保乳手术后靶剂量参数比较如下。在三种治疗模式中,V107%(接收剂量大于处方剂量的107%)与目标均匀性指数(HI)之间的差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),Gy的肺体积与患侧的肺体积之间无显著差异(P>30.05),V5(剂量5时肺容积与总肺容积的比率)和dmean之间没有显著差异(P>0.05)。对侧肺V5(5Gy剂量下的肺容积与对侧肺容积之比)存在显著差异。适形放疗和调强放疗剂量比(c/I)治疗模式下对侧肺82名患者中,V5接受的治疗量最少(P<0.05)。与Dmean相比,V5心脏照射剂量(Gy剂量5的心脏体积与整个心脏体积之比)、V30(Gy剂量30的心脏体积与整个心脏体积之比)无显著差异(P>0.05)。改良根治性切除术后的靶参数比较如下。在三种治疗模式中,计划目标、hi和CI的平均剂量没有显著差异(P>0.05)。在C/I为82的治疗模式下,V107%较小(P<0.01)。肺部计划参数与保乳手术后相同。左后心V30与Dmean在三种治疗模式下无显著性差异(P>0.05)。与Dmean相比,右心室后V5无显著性差异(P>0.05)。左侧乳腺癌改良根治术后壁C/I=55,V5较小,右侧乳腺癌改良根治术后壁C/I=28,V30较小,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:适形调强混合照射可根据设备配置设计多种比例模式,产生不同的防护效果。应根据临床实践灵活掌握,最大限度地保护濒危器官。