中风后认知障碍（PSCI）的发生与脑肠轴密切相关。针灸对PSCI有积极作用，但其机制尚不清楚。本文通过梳理PSCI的危险因素、发病机制以及脑肠轴对PSCI的影响，从针刺调节肠道菌群、脑肠肽和下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）的角度，探讨了针刺通过调节脑肠轴治疗PSCI的机理。发现针刺可以调节肠道菌群的多样性，平衡脑肠肽，抑制HPA轴的相对甲亢，激活神经免疫网络，减少免疫炎症反应，实现脑肠轴的良性调节，从而改善PSCI。