目的系统评价中药灌肠治疗小儿外感发热的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、维普、万方医学网和PubMed数据库中所有涉及中医药灌肠治疗儿童外源性发热的随机对照研究（RCT）。检索时限为数据库建立至2021 8月。两名研究人员独立筛选文献，提取数据并评估文献质量。结果通过Rev　Man5.3软件进行分析。结果共纳入2607名儿童，包含18个RCT项目。meta分析结果显示，中药灌肠治疗儿童外感发热的总有效率高于对照组[OR=3.54,95%CI（2.68,4.69），P<0.00001]，解热起效时间[MD=-2.53,95%CI（-3.21，-1.85），P<0.00001]，完全解热时间[MD=-6.09,95%CI（-7.05，-5．12），P<0.000 01]比对照组短，减少了体温反弹的发生[RR=0.35,95%CI（0.21,0.59），P<0.0001]，缩短了儿童的住院时间[MD=-1.83,95%CI（-2.25，-1.41），P<0.000 01]，差异有统计学意义（P<0.05），然而，不良反应的发生率没有显著差异[RR=0.66,95%CI（0.42,1.01），P=0.06]（P>0.05）。结论中医药治疗小儿外源性高热疗效确切，安全性尚不明确，有待进一步评价。