目的比较多标准优化（MCO）和直接子野优化（DMPO）在左侧乳腺癌根治术后调（IMRT）项目中的剂量学差异，探讨其可行性和优势。方法随机选择54例左乳腺癌根治术置换术后患者采用DMPO算法优化的调强治疗方案。在射击场方向等设置条件不变的前提下，采用MCO算法进行重新优化。比较了两种优化算法得到的目标区域和器官危害参数，并对t检验进行了并行配对。结果两种优化方法均能满足临床要求，在规划靶区（planning、target、volume、PTV）95%的处方剂量覆盖率相同（t=-1.228，P>0.05）。与DMPO-IMRT计划相比，MCO-IMRT计划中的Dmax和D夏洛克-mean更低（t=11.817，P<0.001。t=6.407，P<0.001），适形度（conformity　index、CI）和靶区的统一（homogeneity　index、西马基安）更好（t=4.562，P<0.001。t=6.196，P<0.001）。危险器官的剂量显著减少，包括心脏V30、V40、dmean、对侧肺和双肺的dmean、受影响肺的dmean、V5、V20和V30、对侧乳房的Dmax和dmean、脊髓和脊髓的D mean在PRV显著减少。MCO-IMRT项目的机器跳数高于DMPO IMRT项目（t=5.835，P<0.05）。结论在左侧乳腺癌根治术后面的调强放射治疗，与DMPO优化方法相比，MCO优化方法可以显著降低危及器官的辐射剂量和靶区的高剂量点，靶区和异质性指数的适应度指数等参数更好。