近年来，随着器官分配政策、手术技术和围手术期管理的不断进步，小儿肾移植的疗效逐渐提高，但免疫抑制治疗对小儿肾移植的长期预后仍然非常重要。由于儿童在生理、心理、免疫系统、药物代谢等方面与成人不同，其免疫抑制管理也有其特殊性。因此，在实际的临床工作中，有必要根据儿童肾移植受者的特点，选择合适的免疫抑制剂，制定个性化的免疫抑制方案。本文讨论了儿童肾移植受者免疫抑制治疗的特点、免疫抑制剂的选择、糖皮质激素的减少和停用、免疫监测和药物依从性管理，为优化儿童肾移植免疫抑制管理，改善儿童肾移植受者预后提供参考。