目的：探讨胺碘酮和利多卡因对急性心肌梗死后恶性室性心律失常的影响。方法：2018年1月至2019年6月，选择龙岩市第二医院心脏科80例急性心肌梗死后恶性肿瘤患者。采用计算机随机抽样法将其分为利多卡因组（n=40）和胺碘酮组（n=40）。所有患者入院后均按照最新的急性心肌梗死诊断和治疗指南进行治疗。利多卡因组接受利多卡因辅助治疗，胺碘酮组接受胺碘酮辅助治疗。比较两组治疗前后的临床疗效、脑功能及不良反应。结果：胺碘酮组总有效率高于利多卡因组（P<0.05）。治疗前两组BNP水平无显著性差异（P>0.05），治疗后胺碘酮组BNP水平低于利多卡因组（P<0.05）。胺碘酮组不良反应发生率低于利多卡因组（P<0.05）。结论：与利多卡因相比，胺碘酮治疗恶性室性心律失常患者急性心肌梗死后能更有效地控制心律失常，改善心功能，具有良好的药物安全性。