目的探讨不同手术方法对高血压脑出血（HICH）患者血清 基质金属蛋白酶-9（MMP－9和肿瘤坏死因子TNF）和血肿周围水肿（PHE）表达的影响。方法166例急性脑出血患者随机分为锁孔内镜组（83例）和大骨瓣开颅组（83例）。另选择同期健康受试者30例作为对照组。对比分析对照组和两个手术组在不同时间点的TNF和MMP－9的血清质量浓度。通过CT扫描观察术后情况，计算不同时间节点的严重水肿率。结果两组术前比较无显著性差异（P>0.05），但显著高于对照组（P<0.05）。术后第1、3、7和14天，锁孔内窥镜组的血清MMP－9和TNF质量浓度显著低于大骨瓣开颅术组（P<0.05），重度水肿率小于大骨瓣开颅术组（P<0.05）。结论锁孔内窥镜手术能更好地降低脑出血患者血清蛋白和蛋白的表达，有效减轻术后脑水肿，更有利于术后神经功能的恢复。