目的探讨经胸膜入路与胸腔镜入路治疗先天性食管闭锁骨折的疗效差异。方法收集2013年2月至2019年6月在西安市儿童医院接受手术治疗的99例先天性食管闭锁儿童的临床资料。所有患者均接受了一期食管气管瘘结扎和食管端对端吻合术。根据手术方法的不同，将其分为胸膜外入路组（开胸）69例和胸腔镜组（微创）30例。术后相关并发症在手术时间、呼吸机使用时间、住院时间等方面是否存在差异。结果99例患儿住院期间无死亡。胸膜外入路组和胸腔镜组患儿手术时间分别为2.40h和3.70h，术后呼吸机使用时间中位数分别为3.00d和6.00d。两组之间有显著性差异（z=6.320,3.558，P<0.01）。术后在中位值的住院时间分别为19.00天和22.80天，两组之间无显著差异（z=1.640，P=0.101）。吻合口瘘、气胸和食管气管瘘的吻合口狭窄、复发和皮下积气的发生率显著低于胸腔镜组（P<0.01，P<0.05）。结论在先天性食管闭锁和气管食管瘘的治疗中，胸腔镜在缩短手术时间、减少术后并发症和减少经济支出方面没有优势，这可能与缺乏一定的手术经验有关，但在减少手术创伤、手术切口和相关并发症方面有一定优势。在胸腔镜手术成熟之前，更推荐开胸手术。