原发性自发性气胸胸腔镜手术治疗中气胸复发预防措施应用进展
作者:欧阳询; 马维江; 杨立民; 张震; 杨震; 施鸿金; 刘鑫
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原发性自发性气胸(PSP)是胸外科常见疾病。它常发生在身材瘦高的青少年,复发率高,严重影响患者的生活质量。电视胸腔镜手术(VATS)是一种先进的诊断和治疗技术,采用现代电视摄像技术和高科技设备。具有创伤小、疼痛轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点。它完全取代了传统的开胸手术,成为治疗PSP的首选。然而,气胸的复发率远高于开胸手术。VATS治疗期间的干预措施可以减少PSP的复发。主要措施包括胸膜固定和聚乙醇酸(PGA)材料覆盖。机械性胸膜固定和化学性胸膜固定的原理是以不同的方式刺激壁层胸膜炎症,从而增厚内脏层和壁层胸膜之间的粘连,防止复发。机械胸膜固定主要采用胸膜切除和胸膜摩擦的方法,通过人工创伤引起胸膜炎症反应,促进胸膜粘连。化学胸膜固定是通过滑石粉和米诺环素等化学试剂,在PSP促进胸膜粘连,消除粘连,防止术后复发。在肺大泡,在切除和吻合过程中覆盖PGA材料,以加强内脏胸膜,从而防止新生儿肺大泡再次破裂导致复发。