疏风解毒胶囊辅助治疗成人社区获得性肺炎有效性和安全性的Meta分析

作者:杨江; 李宣霖; 王建新; 谢洋; 刘辉国; 李素云; 王明航
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背景社区获得性肺炎(社区获得性肺炎,CAP)是常见的传染病之一。其发病率高,疾病负担重。尽管诊断技术不断改进,新的抗菌药物相继上市,但CAP的发病率和病死率仍然很高。疏风解毒胶囊治疗CAP的临床研究正在增加,但仍缺乏系统的评估和分析。目的系统评价疏风解毒胶囊CAP地区辅助治疗的有效性和安全性。方法在知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanfangData)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library和EMBase数据库进行计算机检索。对照组采用常规西药治疗,实验组在对照组的基础上口服疏风解毒胶囊,检索时限为数据库建立至2021 11月。RevMan5.3软件用于数据分析,GRADE标准用于评估结果指标的证据水平。结果共纳入13项研究和1355名患者。Meta分析显示,实验组的治愈率[RR=1.49,95%CI(1.28,1.74),P<0.00001],总有效率[RR=1.18,95%CI(1.13,1.24),P<0.00001],以及影像学完全吸收率[RR=1.57,95%CI(1.13,1.89),P<0.00001]均高于对照组,抗生素使用时间[MD=-1.25,95%CI(-1.2590,-0.61),P=0.0001],发热消失时间[MD=-1.15,95%CI(-1.93,-0.37),P=0.004],咳嗽消失时间[MD=-0.96,95%CI(-1.13,-0.80),P<0.00001],咳痰消失时间[MD=-1.44,95%CI(-2.40,-0.48),P=0.003]肺部罗音消失时间[MD=-1.60,95%CI(-2.33,-0.87),P<0.0001]短于对照组,C反应蛋白[MD=-4.12,95%CI(-6.95,-1.30),P=0.004]和白细胞计数[MD=-2.20,95%CI(-3.36,-1.05),P=0.0002]均低于对照组。两组之间的不良反应发生率没有显著差异[RR=0.84,95%CI(0.26,2.67),P=0.76]。治愈率的漏斗图显示左右不对称,表明可能存在发表偏倚。GRADE的分级结果显示,治愈率、总有效率、咳嗽消失时间和影像完全吸收率为中等质量证据,发热消失时间、咳痰消失时间、肺部罗音消失时间、C反应蛋白和白细胞计数为低质量证据,抗生素的使用时间和不良反应的发生率是非常低质量的证据。结论疏风解毒胶囊辅助疗法在CAP地区安全有效。然而,由于研究方法的低质量,仍然需要更多高质量、多中心和大样本的研究来验证。