经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损合并肺动脉高压效果观察

作者:郭晓宣; 王小娟; 徐吉喆; 彭芮; 张艳; 高海叶; 刘天蕊; 邓爱云
更新时间:

目的观察房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)患者经皮穿刺房间隔缺损封堵术术前后右心室功能和血流介导分裂(FMD)的变化。方法对30例ASD合并PAH的患者进行经皮穿刺活检。右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室卒中容积(RVSV)和right·ventricular注射分数(RVEF)、右心室面积变化(RVFAC)、Tei指数、三尖瓣口E峰和峰值a、E/a、三尖瓣环-收缩期位移(TAPSE),右室间隔纵向应变-基底段(右室间隔纵向应变基本,RVSLSb),中段(右室间隔纵向应变中间,RVSLSm)右室间隔纵向应变顶端(RVSLSAP),右心室自由壁纵向应变基本值(rvfwls-b)、右心室自由壁纵向应变中段值(rvfwls-m)、右心室自由壁纵向应变心尖段值(rvfwls AP)、右心室整体纵向应变RVGLS值FMD值。Pearson相关法分析RVEF,rvedv,RVESV与FMD的关系。结果术后3个月和6个月,FMD[(7.061.78)%、(7.862.11)%]、RVEF[(63.477.71)%、(65.238.18)]、RVFAC[(44.337.07)%、(49.439.22)]均高于术前[(5.942.22)%、(53.917.64)、(37.168.95)%](P<0.05)、Tei指数(0.430.06、0.380.05)A峰值[(40.607.89)cm/s]、E峰[(51.02)]。979.09厘米/秒,(53.209.69厘米/秒),RVEDV[(47.2012.90)毫升,(41.0511.97)毫升,RVESV[(18.146.50)毫升,(14.246.05)mL],RVSV[(29.407.53)毫升,(26.527.69)mL]均低于术前(50.1012.53)厘米/秒,(70.2617.96)厘米/秒,(77.7829.24)毫升,(35.5915.19)毫升,(42.3116.24)毫升(mL)(P<0.05)。术后6个月,TAPSE[(2.410.21)cm]大于术前[(2.230.32)cm](P<0.05),FMD、RVDV、RVESV、rVSV、RVEF、RVFAC、Tei指数、a峰、E峰和TAPSE与术后3个月相比无显著性差异(P>0.05),术后3、6个月与术前比较,E/a无显著性差异(P>0.05)。Rvsls-m[(-22.673.59)%]、rvgls[(-25.253.74)%]和rvfwls-m[(-25.105.67)%]均低于术前[(-18.175.09)%、(-21.414.57)、(-21.177.07)](P<0.05)。Rvsls-m和熊亚力均低于术后3个月[(-20.575.70)%,(-22.713.89)](P<0.05),术前及术后3个月和6个月rvfwls-b、rvfwls-AP、RV-SLS-b和RV-SLS-AP无显著性差异(P>0.05)。RVEF与FMD呈正相关(r=0.445,P<0.001),RVEDV(r=-0.218,P=0.039),RVESV(r=-0.315,P=0.002)与FMD呈负相关。结论ASD合并PAH患者经皮心脏移植术后右室收缩和舒张功能得到改善,血管舒张功能得到恢复。