角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响
作者:刘亚君; 张明哲; 王国瑞; 刘文平; 吕瑞兆; 崔静静; 井郁陌
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目的:探讨锁骨上臂丛神经阻滞(PBSCB)事件后角袋注射技术对膈肌麻痹的影响。方法:将2020年3月至2021 3月在沧州中西医结合医院接受上肢骨折手术的40例患者随机分为研究组和对照组,每组20例。两组均接受SCBPB治疗。研究组采用超声引导下角袋注射技术,对照组采用传统的神经丛外周阻滞麻醉。比较两组麻醉阻滞手术时间、阻滞效果评分、麻醉持续时间、外周神经阻滞起效时间、阻滞后30天膈肌麻痹不同呼吸状态的情况、不良反应发生率,并比较阻断前和阻断后30天的肺功能指标[用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]。结果:研究组与对照组在手术时间、阻滞效果评分、麻醉持续时间等方面无显著性差异(P>0.05)。两组在桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经和前臂内侧皮神经阻滞的发病时间上无显著性差异(P>0.05)。阻断30min后,安静呼吸和强迫呼吸状态下的膈肌运动明显低于阻断前,但研究组高于对照组(P<0.05)。与阻滞前对照组相比,研究组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),但两组之间无显著差异(P>0.05)。结论:在保证有效麻醉阻滞效果的前提下,角袋注射技术能显著降低SCBPB膈肌麻痹的发生率,改善肺功能指标,为SCBPB提供了新的思路。