目的分析原发性咽旁间隙肿瘤综合征的临床特点和手术入路，探讨不同手术入路的优缺点及预后。方法回顾性分析咽旁间隙肿瘤67例患者的临床资料。所有患者术前均接受CT和/或MRI检查。三种手术径路分别为45例颈部径路径路、20例口腔内径径路和2例颈部腮腺径路。经术后检查确诊。所有患者均定期随访，随访时间8~110个月，中位随访时间45个月。结果良性肿瘤59例（88.1%），恶性肿瘤8例（11.9%）。术后并发症24例（35.8%），其中宫颈径路20例（29.9%），口腔内径径路3例（4.5%），宫颈腮腺径路1例（1.5%），其中7例（10.4%）经随访好转。颈部径路7例（10.4%），4例（6.0%），口内路径3例（4.5%）。结论咽旁间隙解剖复杂，病理类型多样。肿瘤以良性为主，治疗以手术切除为主。术前根据影像学检查结果、肿瘤大小及解剖关系确定手术入路。颈外侧入路仍然是咽旁间隙肿瘤切除术的首选方法，但肿瘤最大直径<6 cm且位于动脉内侧的良性肿瘤患者可考虑采用内径入路。