背景随着我国农村秩序导向医学生培养项目的不断发展，基层全科医学人才队伍不断丰富。农村订单型医学毕业生（以下简称订单型毕业生）的服务状况已成为人们关注的焦点。目的探讨合同期目标毕业生服务基层面临的困难，并提出相应的对策和建议。方法从2021 1月至3月，选择73名在初级卫生中心工作的2010年和2011年贵州省应届毕业生作为半结构式访谈对象。面试大纲包括：介绍单位发展情况和个人工作职责，个人工作的发展，工作中存在的主要问题，个人能力的短板，继续教育的现状，医院对目标毕业生的关注现状，未来的工作计划，等。遵循程序性扎根理论方法分析面试结果。结果整理出127个概念、21个类别和7个主要类别（工作环境、政策保障、家庭因素、未来规划、心理与认知、工作匹配和成长需求）。形成了四种语境：工作的实际语境（基层）医疗条件、环境、管理等因素制约了目标毕业生的工作，他们希望得到更多的组织支持和适当的工作安排），家庭背景因素（部分目标毕业生在基层服务过程中受家庭距离、经济压力等因素影响，难以考虑家庭照顾责任）内部需求背景（目标毕业生容易出现心理和认知差距，认为个人能力和发展有限，希望有更好的职业发展前景），政策驱动背景（政策因素贯穿于定向毕业生基层服务的各个环节，部分政策的执行和推广存在不足，需要进一步加强）。结论面向贵州省的毕业生在基层服务过程中，主要在业务发展、能力提升、家庭照顾和经济待遇等方面存在困难。建立反馈和联系机制、长期培训指导、外派学生、加快医疗社区建设、设立专项补贴资金、明确服务期满后的安排，有助于改善应届毕业生的服务现状，这样它就可以在基层“呆在发展上”。