目的：探讨应用CT量化评分评价寰枢椎脱位（ion、AAD）和颅底凹陷症（BI）AAD复位难度的可行性，为手术决策提供指导。方法：2018年3月至2019年12月，88例AAD（BI/AAD）患者入院后接受CT颈椎扫描。根据定义的图像特征，给出定量评分：轴关节平且水平，0分。轴关节略微倾斜，1点。轴关节严重倾斜，1.5~2点。寰枢椎骨赘形成2分。寰枢关节球窝畸形，寰枢关节交锁性骨性融合或寰枢关节骨痂及寰齿间隙阻塞，3分。分别计算双侧侧块关节和寰齿关节的总值，然后根据总分将其分为4级：0-1级、2-3级、4-6级、7-9级。颈椎双向牵引一周后，在保持牵引状态的同时检查CT，并测量牵引前后寰齿间距（ADIatlantodens间隔）和从齿槽到张伯伦线（VDDC）的垂直距离。垂直减少率、水平减少率和总体减少率通过该公式计算寰枢椎脱位的还原率，比较各级别整体还原率的差异，并分析CT的量化评分在判断AAD修复难度（BI/AAD）中的价值。结果：88例患者中，等级15例，等级23例，等级38例，等级12例，水平牵引前分别为7.33.4mm、8.13.7mm和8.84.1mm，双向牵引后分别为1.51.5mm、2.01.0mm和5.71.7mm。牵引前后比较有显著性差异（P<0.05）。水平牵引前后ADI值值分别为8.93.9mm和6.83.6mm，无显著性差异（P>0.05）。牵引前分别为11.93.9mm、12.23.6mm、13.63.8mm和12.33.2mm，双向颈椎牵引后分别为0.80.5mm、3.11.1mm、5.91.5mm和8.22.0mm。牵引前后比较有显著性差异（P<0.05）。双向颈椎牵引一周后，整体复位率分别为（86.412.0）%，（67.68.0）%，（45.99.0）%和（28.413.0）%。不同水平之间有显著性差异（P<0.05）。结论：应用CT图像定量评分有助于术前评估AAD（BI/AAD）患者的复位难度，为手术决策提供参考。