心房颤动患者窦房结分布及上腔静脉肌袖的三维电解剖标测

作者:陈信光;张凤祥;陈红武;居维竹;郦明芳;杨刚;刘海雷;王子盾;陈求实;陈明龙;
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目的观察心房颤动心房颤动患者的上腔静脉肌袖结构,了解窦房结的分布特征。方法选择2018年1月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院心血管科接受射频导管消融治疗的80例上腔静脉心房颤动患者,其中男性49例,女性31例,年龄59.38.9岁,年龄18-75岁。其中55例来自阵发性房颤,25例来自持续性房颤。在窦性心律下绘制了上腔静脉和右心房的电激活序列,并标记了窦房结的位置。结果46例(46/80,57.5%)患者的窦房结位于右心房-上腔静脉交界处以下,其中42例位于右心房中部(42/46,91.3%),4例位于右心房中部(4/46,8.7%),低右心房未发现窦房结。窦房结和右心房-上腔静脉边界之间的距离是(9.46.1)mm。34名患者(34/80,42.5%)的窦房结位于右心房——上腔静脉边境上方,其中17例位于上腔静脉侧壁(17/34,50.0%),8例位于前壁(8/34,23.5%),5例位于隔侧(5/34,14.7%),4例位于后壁(4/34,11.8%)。窦房结与右心房-上腔静脉边界之间的距离为(8.55.1)mm。阵发性和持续性房颤患者之间窦房结的空间分布无显著差异(P=0.247)。上腔静脉肌袖脉的长度为(36.59.0)毫米,阵发性和持续性房颤患者的肌袖长度分别为(36.28.6)mm和(37.310.0)毫米。两组之间没有显著差异(P=0.622)。结论对于大多数房颤患者,窦房结主要位于右心房-上腔静脉交界处下方,但对于一些患者,窦房结位于右心房-上腔静脉交界处上方,即上腔静脉境内。上腔静脉隔离烧蚀线的设置应注意窦房结的位置,避免损坏窦房结