目的探讨系统性免疫炎症指数（SII）、D－二聚体（D-D）与青年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法纳入2019年3月至2021 3月在徐州医科大学附属医院神经内科治疗的182例年轻急性脑梗死患者。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）的评分，他们被分为轻度组（143例）和中重度组（39例）。根据梗死体积分为小体积组（77例）、中体积组（75例）和大体积组（30例）。随访3个月后，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（131例）和预后不良组（51例）。分析SII、D-D等指标与脑梗死严重程度、体积及预后的关系。进一步进行影响脑梗死预后的多因素logistic回归分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估SII和D-D的敏感性和特异性，以确定最佳诊断临界值。结果在年轻急性脑梗死患者中，SII和D-D水平在中重度患者中升高与轻度组相比，差异有统计学意义（1019.27（763.11，2538.15）vs 578.20（398.63886.49），0.41（0.19，0.86）g/L vs 0.18（0.05）09,0.34）g/L，p<0.05），差异有统计学意义（1187.28（730.05,2251.80）vs 565.13（369.81741.89），696.25（441.22,1072.71），P<0.05），差异有统计学意义（0.36（0.18,0.89）g/L vs 0.15（0.07,0.34）g/L，P<0.05）。对Logistic回归的分析表明，SII和D-D的增加是预后不良的独立危险因素（P<0.05）。SII、ROC分析的曲线下面积（AUC）和D-D值预测年轻脑梗死患者的不良预后分别为0.789（95%CI:0.712~0.866）和0.757（95%CI:0.681~0.833）。血清SII和D-D值预测年轻急性脑梗死患者预后不良的最佳临界值分别为781.40和0.16g/l。结论青年急性脑梗死患者维生素A和D-D水平与病情严重程度及脑梗死体积有关，对近期预后有一定的预测价值效应