脑小血管病患者运动认知风险综合征的步态研究

作者:谢鸿阳; 赵弘轶; 夏翠俏; 丁玉; 夏振西; 黄勇华
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目的分析运动认知风险综合征(MCRS)患者步态参数和步态模式的变化。方法选择2020年9月1日至2021 6月1日在神经内科解放军总医院第七医学中心(解放军总医院第七医学中心 神经内科)就诊的42例CSVD脑白质病变患者。根据是否诊断为MCRS,将其分为MCRS阳性组(n=24)和MCRS阴性组(n=18)。比较两组患者的简单心理状态检查(MMSE)和Fazekas(Fazekas)得分,比较患者在单任务步行(STW)和双任务步行(DTW)中的速度、步频、步长和步时,计算双任务效应(DTC)和步行率。采用二元Logistic回归分析CSVD患者MCRS的独立危险因素。结果MCRS阴性组的MMSE评分[28(27,30)vs 26(26,27)]、DTW步行率[9.046(8.775,9.582)(夏洛克·cm·西马基安)/步长比8.230(7.232,8.878)(夏洛克·cm·西马基安)/步长]和DTW速度[93.61119.560)cm/s比(82.16716.531)cm/S]均高于MCRS阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归表明,DTW步行率(OR=0.422,95%可信区间:0.182~0.978,P=0.044)和MMSE评分(OR=0.276,95%可信区间:0.099~0.764,P=0.013)是CSVD患者MCRS的独立危险因素。在调整一般数据后,DTW步行率(OR=0.286,95%CI:0.089~0.920,P=0.036)和MMSE评分(OR=0.193,95%CI:0.045~0.816,P=0.022)仍然是CSVD患者MCRS的独立危险因素。42名STW患者的速度[(91.59519.251)cm/s比(87.07118.569)cm/S]和步幅[(98.21414.447)cm比率(93.52412.968)cm]高于DTW,差异有统计学意义(P<0.01),效应值中等(Cohen的s d=0.239,0.342)。结论csvd患者在DTW运动中更容易出现步态障碍,主要表现为行走速度和步幅的降低以及步态模式的改变。步行率是MCRS病发生的独立危险因素。随着DTW步行率的增加,MCRS的风险增加。