脑卒中具有复发率高、致残率高、死亡率高等特点。缺血性脑卒中是一种常见的中风类型，占中风发病率的70%。这是中国居民预期寿命缩短的一个风险因素。缺血性脑卒中的病理机制复杂，以往的神经保护方法仅限于单一机制。这些药物不能完全抑制缺血性脑卒中患者复杂的病理生理级联反应。药物所源自天然产品，其化学成分复杂，可同时作用于不同的疾病靶点。因此，利用中医药对抗缺血性脑卒中仍是当前研发的重点。中药三七有着悠久的药用历史，它起源于五加科人参属植物三七的干燥根和根茎。具有化瘀、止血、消肿、止痛的功效。它被誉为脑血管疾病预防和治疗的“金不换”。其皂甙包括二元醇人参皂苷、三元醇人参皂苷和特殊类型的皂甙。三七总皂苷对缺血性脑卒中有一定的保护作用，在抑制钙超载、抗氧化应激、抗炎、抗焦烧死亡、抗凋亡、修复血脑屏障、促进血管生成和调节肠道菌群等方面具有相关作用。与此同时，三七皂苷在与黄芪甲苷、栀子苷、丹参和冰片的联合应用中显示出协同作用。三七皂苷在预防和治疗中风方面显示出潜在的应用价值和巨大的医学发展前景。因此，本文综述了三七总皂苷中的皂苷化学成分、三七皂苷抗缺血性脑卒中的药理作用以及三七皂苷联合用药的抗缺血性脑卒中作用。