目的探讨血清和胸腔积液对恶性胸腔积液肺癌的诊断价值。方法选择我院确诊的恶性胸腔积液肺癌患者30例为肺癌组，肺炎合并胸腔积液患者30例为良性组。测定血清和胸腔积液中HE4的含量及两者的比值。分析肺癌恶性胸腔积液肺癌患者血清和胸腔积液中HE 4表达的差异和相关性，确定胸腔积液/血清HE4比值（p-HE4／s－HE4）对两组间鉴别的临界值，并观察其在恶性胸腔积液肺癌诊断中的特异性、敏感性和准确性。结果肺癌组胸腔积液HE 4[2249.50（639.80～4627.75）]pmol/L、血清HE 4[165.30（98.03～264.80）]pmol/L和p-HE4／s－HE4比值[8.64（4.73～15.01）]均高于良性组30（273.23～441.38）]pmol/L、血清HE4[107.40（89.30～149.80）]pmol/L和p－HE4／s－HE4比值[2.93（2.15～4.33）]，差异有统计学意义（P<0.05）。肺癌组胸腔积液中HE4水平明显高于血清，差异有统计学意义。Spearman相关分析显示，血清胸腔积液与HE 4表达之间存在相关性（r=0.640，P<0.001），但密切程度不高。HE4／s－HE4对ROC曲线的敏感性为97.5%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论血清与胸水HE4水平与p－HE4／s－HE4比值在恶性胸腔积液肺癌诊断中具有一定的临床价值。