纵观古今中外，痤疮的发病机理无非是“热”和“郁”。其中，“热”可分为湿热、风热、虚热，可引起血热，发展为痤疮。湿热可包括肺胃湿热、脾胃湿热、脾虚湿热、肝胆湿热，风热可有肺经络风热，虚热可由肝肾阴虚和脾虚发热引起。抑郁症包括火郁、痰郁、毒郁、气郁和湿郁。痤疮早期以“热”为主，晚期以“抑郁”为主。本文从“热”与“郁”的角度梳理了古今医家对痤疮病因病机的认识，并从中医药治疗痤疮的角度总结了中医药治疗痤疮的研究进展，以期为提高中医药疗效提供有益的思路和方法。