目的探讨trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视和散光的临床效果。方法选择trans-PRK组54只眼，FS－LASIK组55眼和SMILE组56只眼进行回顾性病例研究。随访6个月。比较三组手术前后各时间点的视力、屈光度和高阶像差，评价三种方法的安全性和有效性。结果三组术前基线数据无显著性差异（P=0.148、0.148、0.31、0.285、0.283、0.901>0.05）。术后1、3、6个月三组间UCVA无显著性差异（P=0.902>0.05），组内比较，术后6个月Trans－PRK组视力高于术后1个月，差异有统计学意义（x2=0.571，P=0.014<0.05），FS－LASIK组柱镜度数低于SMILE组，差异有统计学意义（X2=24.400，P=0.004<0.05），术后3个月和6个月三组柱镜功率无显著差异（P=0.159，0.106>0.05）。术后1个月、3个月和6个月，三组患者的SE评分无显著差异（P=0.132、0.299、0.643>0.05）。术后1个月、3个月、6个月，三组间昏迷程度有显著性差异（X2=20.939、20.129、19.208，P=0.05）000、0.000、0.000），经PRK组低于FS LASIK组和SMILE组，差异有统计学意义（P=0.008、0.019、0.034、0.000、0.000、0.000<0.05）。trans-PRK组与FS－LASIK组组在术后3个月和6个月前有显著性差异（P=0.003，0.000<0.05），SMILE组在术后1个月、3个月和6个月时球差有显著性差异（P=0.000，0.000，0.000<0.05）。三组的球差在FS－LAISK组术后1、3、6个月（X2=47.363、24.167、22.913，P=0.000、0.000、0.000），术后1、3、6个月的差异高于trans-PRK组和SMILE组（P=0.000、0.000、0.005、0.000、0.007、0.000<0.05）。SMILE组和FS－LASIK组组在1，术前3个月和6个月（P=0.000，0.000，0.000，0.000<0.05），术后3个月和6个月，SMILE组和FS－LASIK组组之间有显著差异（X2=-1.726，-1.858，P=0.000，0.000），SMILE组球差低于术后3个月和6个月，差异有统计学意义（X2=-1.085，-1.217，P=0.000，0.000）。术后1个月、3个月和6个月，三组的高阶像差有显著差异（x2=14.267、25.460、13.210，P=、0.001、0.000、0.001）。，术后3个月和6个月明显高于术前（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。术后6个月，三组的疗效和安全性无显著差异（x2=0.851，0.893，P=0.653，0.640）。结论trans-PRK、常规FS-LASIK和SMILE矫正近视散光安全有效。术后不同程度地引入高阶像差。Trans－PRK组手术后，常规FS－LAIK组的球差显著高于彗差小于常规FS－LASIK组和斯迈尔组的trans-PRK和SMILE，常规FS－LAIK组的总高阶像差显著高于trans-PRK组和SMILE组。