目的探讨多层螺旋CT对肝硬化门静脉血栓形成（PVT）和门静脉癌栓（PVTT）的影像学表现及诊断价值。方法　收集了79例PVTT患者和75例根据临床、甲胎蛋白（AFP）和影像学特征诊断的PVT患者。采用血管容积重建（VR）和多平面重建（MPR）对门静脉及其主要分支进行三维重建。观察平扫和不同增强扫描期栓子CT值的差异，分析PVT与PVTT的征象差异。结果154例患者中，PVTT患者79例，Pvt患者75例，均合并不同程度的肝硬化。PVTT患者血清AFP、谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平均高于PVT患者（均P<0.05）。在影像学征象上，PVTT易累及门静脉左右支，PVT易累及门静脉主干和肠系膜上静脉（P<0.05）。栓塞管壁是否光滑，栓子是否完全填充，门静脉是否局部加宽，差异有显著性（P<0.05）。肝外侧支循环和腹腔积液无显著性差异（P>0.05），门静脉期、动脉期和高山期PVTT密度均高于PVT（P<0.05）。高寒期和延迟期PVTT与PVT无显著性差异（P>0.05）。结论AFP、alt、AST、栓子密度、受累部位、强化方式、栓塞管壁光滑度、门静脉局部增宽等指标可为PVT和PVTT的诊断和鉴别诊断提供更可靠的依据。