集成磁共振成像在轻微型肝性脑病临床应用中的初探

作者:刘文潇; 党佩; 杨旭宏; 王明磊; 赵建国; 葛鑫; 吕瑞瑞; 雍鹏; 王晓东
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目的探讨综合磁共振成像(SyMRI)在定量检测轻度肝性脑病(hepatic encephalopathy,MHE)患者脑实质特定区域松弛值和质子密度(density、PD、proton)中的价值。材料与方法前瞻性纳入2020年8月至2021 11月宁夏医科大学总医院传染病科临床诊断为肝硬化的住院患者,根据神经精神量表选择23名MHE患者为MHE组患者。在同一时期,招募了20名年龄、性别和教育水平相匹配的健康志愿者作为健康对照组(healthy control,HC)。所有受试者均由SyMRI在3.0 TMRI扫描仪上进行扫描。选择双侧尾状核、壳核、苍白球、背侧丘脑和额叶白质作为感兴趣区域(ROIinterest地区),分别测量T1、T2和PD。类内相关系数(ICC)用于评估观察者之间数据测量的一致性,Mann-Whitney U秩和检验用于测试一致性。比较MHE组和HC组的T1、T2和PD值,统计两组间的差异及诊断效果。结果两位医生测量的脑实质T1值、T2值和PD值一致,ICC值分别为0.863、0.822和0.816。除双侧额叶白质外,MHE组的亚区T1、T2和PD的值均显著低于HC组(P<0.05)。在T1值,MHE组和HC的双侧壳核和右侧苍白球存在显著差异。在T2,MHE组和HC的右侧尾状核、双侧壳核和左侧苍白球存在显著差异。PD的MHE组和HC的右侧壳核和右侧苍白球存在显著差异。与HC组相比,MHE组双侧额叶T1值和PD的值增加,差异有统计学意义(P<0.05)。右额叶PD值的诊断效率最高,受试者工作特征曲线的下面积为0.901。结论SyMRI对MHE患者的每个脑区都有很好的定量能力,其T1、T2和PD值在检出MHE患者中有一定的潜在价值。