济南市大气污染对儿科呼吸系统门诊量影响的时间序列分析

作者:王桂兰; 崔亮亮; 程学美; 高衍新
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目的探讨济南市市空气污染物浓度对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响。方法收集2018年7月至2021 12月济南市每日空气污染数据、气象数据和儿科门诊量数据,分别来自济南市环保局、济南市气象局和济南市三所市级医院儿科诊所。利用时间序列的半参数广义加性模型,在控制了长期效应、季节趋势、星期几效应、节假日和气象因素、细颗粒物(PM2.5、PM10)、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)在大气中的平均浓度后,分析了臭氧(O3)与儿科门诊呼吸访视之间的暴露-反应关系和滞后效应。结果研究期间,PM2.5、PM10、SO2、NO2和O3的日均质量浓度分别为51.75、96.72、17.14、37.18和111.78g/m3。三所医院儿科诊所的呼吸系统就诊总数为282050人次,平均每天220人次。大气污染物日均浓度与儿童呼吸道疾病门诊量相关,并表现出明显的滞后效应。当PM2.5、SO2和NO2的浓度增加10克/立方米时,过度访问的风险当天呼吸系统疾病(ExtraRisk、ER)(lag0)最高,分别为0.58%(95%CI:0.58%)29%~0.88%)、3.13%(1.47%~4.82%)和1.17%(0.19%~2.16%)。PM10在暴露滞后第三天对儿科门诊量的影响最大(lag03),O3在暴露滞后第五天对儿科门诊量的影响最大(lag05),分别为0.26%(0.12%~0.41%)和0.33%(0.11%~0.56%)。SO2ER效应累积值为10.08%(SO2ER效应累积值为1.05%~2.07%),NO2的ER效应累积值最大(SO2的ER效应为1.05%~2.07%),PM10和O3在移动平均浓度增加后15天内对门诊诊断量的累积滞后效应最大(lag014),为0.73%(0.15%~1.31%),分别为1.00%(0.40%~1.61%)和1.15%(95%CI:0.59%~2.43%)。分层分析表明,空气污染物对不同性别儿童在不同季节(无论是否采暖期)的就诊次数有不同的影响。结论空气污染对济南市儿童呼吸诊所的数量有显著影响。污染物浓度的增加将增加儿童呼吸诊所的数量。