两种数字化下颌角截骨导板的设计与临床应用效果比较

作者:胡超;吴国平;上官文松;张文文;王树;卢通;高升;谢知洋;乔祥;赵杨;
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目的比较两种数字导板的准确性和临床效果。方法2019年3月至2020年7月在南京医科大学友谊整形外科医院同一手术组接受治疗的女性高山症患者,按入院顺序随机分为A组和B组。A组为常规导板组,B组为新型导板组。所有患者术前均行锥束CT(CBCT)扫描及三维重建。将术前获得的CT数据导入Mimics19.0,并根据患者的情况和要求设计个性化的下颌角截骨钢丝和截骨导板。部分截骨导板(常规导板)在A组以下的颌骨设计,部分截骨导板(新导板)在B组以下的颌骨保留,截骨导板采用三维打印。所有患者均在截骨导板引导下进行双侧下颌角弧形截骨。术后1周内对所有患者进行CBCT扫描,观察伤口愈合情况、并发症及下段形态。比较两组从单侧放置导板到下颌角弧形截骨术完成的时间、术后24小时单侧引流量、术前设计与术后1周内颌下缘三维重建模型的偏差。结果共纳入20例女性下颌角肥大病患者,包括A组10例,年龄24.32.3岁(20~31岁),B组10例,年龄24.62.2岁(22~30岁)。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,无骨折、大出血、感染等并发症。术后效果满意。A组从单侧导板放置到下颌角弧形截骨术的时间为(18.11.0)min,显著长于B组(14.21.4)min(P<0.05)。A组和B组的单侧24小时引流量分别为(107.912.5)ml和(112.113.8)ml(P>0.05)。术前设计与术后下颌下缘的偏差:A组下颌前缘的偏差为(2.71.2)mm,显著高于B组(1.60.9)mm(P<0.05)。A组和B组的中间偏差分别为(1.90.7)mm和(1.80.8)mm,两组之间无显著性差异(P>0.05)。A组后倾角为(2.81.1)mm,显著高于B组(1.80.8)mm(P<0.05)。结论下颌角截骨术辅助数字截骨引导可实现精确截骨,降低手术难度。新型截骨导板较传统截骨导板更易于放置,操作更稳定,手术效率和截骨精度均高于传统截骨导板。