游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损
作者:胡富华;陈亚萍;侯桥;姚平;
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目的探讨穿支皮瓣内侧游离臂修复手指脱套伤后软组织缺损的手术方法和疗效。方法2009年10月至2020年12月,在穿支皮瓣自由臂内侧修复手指软组织脱套缺损15例,男9例,女6例。年龄从22岁到50岁不等,平均32岁。损伤机制:机械性绞窄13例,机械性挤压伤2例。脱套平面:拇指掌指关节2例,第二至五指单指中远段4例,第二至第五指掌,全指脱套9例,左手7例,右手8例,急诊手术2例,择期手术13例。皮瓣脉设计为长条带,皮瓣脉的切割面积为5。0 cm2。5 大学cm~14。0 cm3。5 cm。手术中,皮瓣的动脉血管蒂与受区手指的指掌侧固有动脉或指总动脉吻合,动脉的皮下静脉或伴行静脉与背指或指掌侧皮下静脉吻合,将皮瓣上臂内侧皮神经与指掌侧固有神经残端缝合。区均直接拉和缝。操作后,定期门诊、电话、微信或上门随访,观察皮瓣的外观、感觉和指关节功能恢复情况,并调查患者满意度。结果所有患者术后均顺利存活。6例手指全脱套缺损患者因指骨远端坏死导致伤口愈合不良。第二阶段进行残端修复,将手指保留在中段远端。2例拇指、2例中指术后7~9个月发生烫伤、烫伤,结痂后愈合。随访6~28个月,平均16个月。月.皮瓣没有肿胀,质地柔软,感觉恢复到S2~S3。手指的形状很好,没有人需要二次皮瓣整形手术。然而,尚好指间关节的总体活动情况非常令人满意。根据密歇根手功能问卷的评估标准,15名患者的手的整体外观和功能都非常满意。供区线状瘢痕隐匿,无触痛、挛缩等并发症。结论游离臂内侧的穿支 皮瓣是修复手指脱套伤后软组织缺损的良好方法。皮瓣设计简单,质地薄,术后手指无肿胀。这是修复手指套式缺陷的好方法。